A cura del dott. Federico Ciucio, specialista in Ortopedia e Traumatologia · Aggiornato il 1 ottobre 2026
MFAT e PRP nell’artrosi: più possibilità per continuare a muoverti
Se l’artrosi del ginocchio rende più difficili cammino, scale e attività quotidiane, ma desideri lavorare ancora sulle opzioni conservative, la medicina rigenerativa può entrare nel percorso. Tra queste, il tessuto adiposo microframmentato (MFAT) è una terapia promettente per pazienti selezionati in fase preprotesica: l’obiettivo è ridurre il dolore, migliorare la funzione e rendere più sostenibile il lavoro sui carichi. Non sostituisce l’esercizio e non è una promessa di ricrescita della cartilagine.
Che cos’è il trattamento con MFAT
MFAT significa tessuto adiposo microframmentato autologo: si preleva una piccola quantità di tessuto adiposo, generalmente dall’addome, che viene preparata per l’utilizzo nell’articolazione. Nel mio percorso il prelievo si svolge in sala operatoria, in regime di Day Hospital. Il tessuto viene lavorato attraverso microframmentazione meccanica e lavaggio, secondo il sistema impiegato.
Ho scelto questa modalità per conservare, per quanto possibile, la struttura del tessuto e ho organizzato un percorso che cura ogni fase: selezione, preparazione, somministrazione ecoguidata, riabilitazione e controlli. Studi di laboratorio suggeriscono differenze tra i metodi di lavorazione; non è dimostrato che la microframmentazione sia sempre meno lesiva di ogni tipo di centrifugazione né che dia risultati clinici superiori solo per questo motivo.
In quali pazienti lo valuto
Prendo in considerazione MFAT soprattutto per persone con artrosi sintomatica del ginocchio che mantengono obiettivi di movimento e autonomia, hanno già affrontato una cura conservativa strutturata o devono poterla riprendere con una migliore tolleranza al carico. “Preprotesico” non indica un grado radiografico uguale per tutti: conta la combinazione di sintomi, funzione, aspettative, esami e alternative disponibili. La risposta non è garantita e non tutti i pazienti sono candidati adatti.
E il PRP?
Il PRP, plasma ricco di piastrine, viene preparato da un prelievo del tuo sangue e può essere somministrato in ambulatorio. Nell’artrosi del ginocchio lo considero soprattutto in quadri meno avanzati rispetto a quelli per cui discuto MFAT, dopo aver valutato sintomi e funzione. Le formulazioni di PRP e i risultati degli studi sono eterogenei: non esiste una soglia radiografica universale che separi le due procedure.
Valuto il PRP anche in alcune tendinopatie persistenti e in particolari lesioni muscolari, soprattutto quando il recupero con una riabilitazione ben costruita rallenta. L’ecografia può mostrare alterazioni del tendine e aiutarmi a scegliere il bersaglio, ma un’area degenerativa all’immagine, da sola, non è un’indicazione a infiltrare. Per i tendini rotuleo e del gomito discuto il PRP caso per caso, spiegando che gli studi riportano risultati non uniformi. Per la tendinopatia cronica della porzione centrale dell’Achilleo, i maggiori studi controllati non hanno mostrato un beneficio convincente del PRP rispetto ai controlli: non lo presento come trattamento di routine. Anche nelle lesioni muscolari le prove sono contrastanti; il programma riabilitativo resta centrale.
Come decidiamo e perché uso l’ecoguida
Prima della proposta valuto sintomi, esame clinico, funzione, terapie già seguite e immagini pertinenti. Per il ginocchio artrosico una radiografia in carico aiuta a definire il quadro; altri esami vengono interpretati secondo il caso. Discutiamo benefici possibili, incertezza delle evidenze, rischi, costi e alternative. Se scegliamo MFAT, uso l’ecografia per guidare l’iniezione nell’articolazione: dopo il prelievo e la preparazione del tessuto, considero la precisione della somministrazione una parte essenziale del percorso. Esercizio terapeutico e gestione progressiva del carico restano componenti centrali.
Quanto bisogna attendere per valutare il risultato?
Dopo MFAT concordiamo indicazioni per i primi giorni e la ripresa graduale delle attività. Prevedo controlli clinici e una misurazione dei sintomi e della funzione, anche con un questionario prima e dopo il trattamento. Qualche cambiamento può arrivare prima, ma nel mio percorso chiedo di attendere circa quattro mesi prima di giudicare la direzione della risposta. Durante questo periodo restano previsti controlli e rivalutazioni, anticipati se i sintomi lo richiedono.
Misuriamo se cammini meglio, tolleri più carico e recuperi ciò che per te conta. Il miglioramento dei sintomi, quando avviene, non dimostra che la cartilagine sia ricresciuta. Se il beneficio non arriva o non basta, rivediamo insieme la strategia.
MFAT è una cura con “cellule staminali”?
È più preciso parlare di tessuto adiposo microframmentato: chiamarlo semplicemente “cellule staminali” rischia di creare aspettative inesatte. I risultati clinici sono promettenti in alcuni studi, ma le prove non consentono di garantire la rigenerazione della cartilagine o la stessa risposta per tutti.
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La valutazione parte da una visita
Le visite si svolgono presso l’Ambulatorio Fisiomed di Sanremo. L’attività chirurgica si svolge al CDS di Albenga, dove non effettuo visite ambulatoriali.